La fórmula
Parkland: 4 ml × kg × % quemado, la mitad en las primeras 8 horas
De dónde sale
La regla de los nueves reparte la superficie corporal en zonas que valen nueve o un múltiplo de nueve: cada brazo nueve, cada pierna dieciocho, el tronco por delante dieciocho y por detrás otros dieciocho, la cabeza nueve y el periné uno. En el niño la proporción cambia mucho: la cabeza vale dieciocho y cada pierna catorce, porque la cabeza de un niño es proporcionalmente mucho mayor. Usar los porcentajes del adulto en un niño subestima la quemadura justo donde más importa.
Cómo calcularlo a mano
- Identifica qué zonas están quemadas y qué parte de cada una
- Multiplica el porcentaje de cada zona por la fracción quemada
- Suma todas las aportaciones: esa es la superficie total quemada
- Aplica Parkland: 4 ml por kilo y por punto porcentual en 24 horas
Lo que conviene saber
Las ocho horas de Parkland se cuentan desde el momento de la quemadura, no desde que el paciente llega al hospital, y ese es el error clásico: si llegó dos horas después, la mitad del volumen tiene que pasar en las seis que quedan. La fórmula es un punto de partida y se ajusta con la diuresis. Las quemaduras de primer grado, las rojas sin ampolla, no se cuentan en el porcentaje. El criterio de reposición intravenosa está en el 20 % en el adulto y en el 10 % en el niño.