Un niño de 12 kilos con un 5 % de deshidratación ha perdido 600 ml, y en cuatro horas necesita unos 783 contando el mantenimiento. Calcula el volumen de suero de rehidratación oral.
Líquido total del tramo
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Líquido total del tramo—
Por hora—
Déficit ya perdido—
Mantenimiento del tramo—
Plan B de la OMS—
A cucharaditas de 5 ml, por hora—
Cómo se ha calculado
Resultado orientativo. El cálculo no sustituye a la valoración clínica. Decidir si la rehidratación es oral o intravenosa, y con qué vigilancia, es una decisión médica; una deshidratación grave o un niño que no retiene líquidos necesitan atención inmediata.
La fórmula
total = peso × % de deshidratación × 10 + mantenimiento del tramo
De dónde sale
La deshidratación se estima como porcentaje de peso perdido, y cada punto porcentual son diez mililitros por kilo: un 5 % en doce kilos son seiscientos mililitros. A ese déficit hay que sumarle lo que el cuerpo necesita igualmente durante esas horas, que se calcula con la regla de Holliday y Segar: cien mililitros por kilo para los primeros diez kilos, cincuenta para los diez siguientes y veinte para el resto.
Cómo calcularlo a mano
Déficit: peso × porcentaje de deshidratación × 10
Mantenimiento diario: 100 ml/kg los primeros 10 kg, 50 los siguientes 10, 20 el resto
Toma la parte del mantenimiento que corresponde a las horas de reposición
Suma déficit, mantenimiento y las pérdidas que sigan produciéndose
Lo que conviene saber
El suero de rehidratación oral de la OMS es de osmolaridad reducida desde 2003: 75 milimoles de sodio y 75 de glucosa por litro, 245 mOsm/l en total. La rebaja respecto a la fórmula antigua acorta la diarrea y reduce los vómitos, y la proporción entre sodio y glucosa no es casual: la glucosa arrastra el sodio a través de la pared intestinal, y con ella el agua. Por eso un refresco no sirve como sustituto: tiene muchísimo azúcar y casi nada de sodio, y puede empeorar la diarrea.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto suero necesita un niño deshidratado?
Depende del peso y del grado: con un 5 % son unos 50 ml por kilo de déficit, más el mantenimiento de esas horas.
¿Qué es el plan B de la OMS?
La pauta de deshidratación moderada: 75 ml por kilo de suero oral en cuatro horas, a sorbos pequeños y frecuentes.
¿Puedo usar bebidas isotónicas o refrescos?
No como sustituto. Llevan demasiado azúcar y muy poco sodio, y pueden empeorar la diarrea.
¿Cómo se da si el niño vomita?
Poco y a menudo: cucharaditas de cinco mililitros cada pocos minutos. Un vaso de golpe suele acabar en otro vómito.
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