La fórmula
Osm = 2 × Na + glucosa/18 + BUN/2,8
De dónde sale
El sodio y su anión acompañante aportan la mayor parte de la osmolaridad del plasma, y por eso la fórmula empieza duplicándolo. La glucosa y la urea aportan lo suyo, y se dividen entre 18 y entre 2,8 respectivamente para pasar de miligramos por decilitro a milimoles por litro, que es la unidad en la que se suman. En condiciones normales la urea aporta poco, pero en una insuficiencia renal puede aportar bastante.
Cómo calcularlo a mano
- Multiplica el sodio por dos
- Divide la glucosa en mg/dl entre 18
- Divide el nitrógeno ureico en mg/dl entre 2,8
- Suma los tres términos
Lo que conviene saber
El hueco osmolar es la diferencia entre lo que mide el laboratorio y lo que predice la fórmula, y normalmente está por debajo de diez. Un hueco ensanchado indica que hay en la sangre algo osmóticamente activo que la fórmula no contempla, y ahí es donde se busca metanol, etilenglicol, alcohol isopropílico o etanol. Ojo con la unidad: la fórmula da osmolaridad en mOsm por litro de plasma y el laboratorio mide osmolalidad en mOsm por kilo de agua; no son exactamente lo mismo, aunque en la práctica se comparen.